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January 26, 2022
摘要 为那些考虑在英国使用医用大麻治疗的人提供全面的指南。本文概述了医用大麻的基本情况,包括它的法律地位、它与娱乐性大麻的区别、它的临床用途以及它的潜在副作用。我们探讨了目前有哪些公共和私人选择,供寻求使用大麻来缓解特定病症的个人使用。最后,我们展望了英国医用大麻的未来,并预测在未来几年内如何扩大其在医疗环境中的应用。 简介 当你想到 “医用大麻 “这几个字时,你的大脑可能会跳到加拿大,或美国 35 个已将大麻合法用于治疗目的的州之一。你并不孤单。根据一项 正在进行的调查根据Canex进行的一项持续调查,英国有多达一半的成年人不知道医用大麻在我们的国土上也是合法的。但随着 高调的案例比利-考德威尔(Billy Caldwell)和阿尔菲-丁利(Alfie Dingley)这两名儿童在使用基于大麻的药物后,其癫痫症状得到了极大的改善,该药物的医疗应用在2018年合法化。那么,这对我们其他人来说意味着什么? 由于大麻只是在最近几年才从附表1调整为附表2的药物,关于它的可及性、它的形式、它的潜在好处以及它可能的副作用,仍有许多未知数。因此,在这篇文章中,我们试图破除有关英国药用大麻的神话,让你更清楚地了解你可能有哪些选择。在此过程中,我们将审视其法律地位的提高,探索其可能的价值的最新研究,向你全面介绍药用大麻在英国的形式,并评估潜在的进入障碍。但在考虑这些问题之前,让我们首先确定医用大麻的定义。 什么是医用大麻? 医用大麻或医用大麻(MMJ),是一种以大麻Sativa或大麻Indica为原料的植物药。这种药草被开给那些希望缓解一系列不同疾病症状的病人。与其他政府批准的药物通常只包含一个或两个化合物相比,典型的大麻植物包括400多种不同的化学成分,包括120多种大麻素,如 大麻二酚(CBD和四氢大麻酚(THC)。因此,大麻中的活性化学物质的数量是它的治疗相当难以分类和研究的原因之一。 根据一项 最近的调查在英国,43%的残疾人或慢性病患者没有使用医用大麻,因为他们认为这是非法的。因此,现在是消除疑虑和界定哪些大麻产品在英国是合法和允许的时候了。 医用大麻在英国合法吗? 自2018年11月起,居住在英国境内的人们终于批准将大麻用于医疗目的。根据《2001年滥用药物条例》,立法批准以大麻为基础的药用产品为附表2受控药物。 滥用药物条例2001这意味着它们目前可以凭处方向被认为符合条件的病人提供。 政府确定基于大麻的药用产品为:。”除附表4第1部分第5段规定的制剂或产品外,该制剂或产品。 是或含有大麻树脂、大麻、大麻酚或大麻酚衍生物(不包括屈大麻酚或其立体异构体)。是为人类的医疗用途而生产的是药用产品、物质、用作药用产品成分或生产药用产品成分的制剂”。 医用大麻和娱乐性大麻的区别 即使娱乐用大麻和医用大麻都可能具有很高的质量,但它们之间仍有一些具体的差异,应予以考虑。 质量控制和测试 用于医疗目的的大麻品系在可供消费之前要经过更彻底的处理,通常在更受控制的环境中生长。生产者有义务遵循 良好生产规范(GMP),并遵守其他严格的质量标准,才能将其作为医用大麻出售。这些做法包括测试,以确保大麻产品不含有害成分,如杀虫剂和霉菌,但确实含有规定水平的CBD(大麻二酚)和THC(四氢大麻酚)。此外,它还确保每个批次的质量都是一样的。虽然娱乐用大麻也要经过严格的重金属、微生物污染物和大麻素含量测试,但娱乐用大麻的标准比医用品种低。 购买条件 如果你想购买医用大麻,你需要有一个合格的条件,从医生那里得到一个处方,并从受管制的药房或药店购买。这些规则也适用于美国、加拿大和一些欧洲国家,如德国、意大利、丹麦和荷兰。尽管大麻的医疗用途在英国已经 在英国合法化在2018年,但由于医生不愿意开具处方,而且通过国家医疗服务系统获得药物的机会很低,因此接受基于大麻的药物仍然具有挑战性。至于娱乐性大麻,在加拿大和美国15个州,其使用是完全合法的,不需要医疗推荐就可以购买。 在所有国家,个人应年满18岁才能购买大麻和基于大麻的药物。至于美国的法律,你需要超过18岁才能从药房购买医用大麻,超过21岁才能从药房购买娱乐性大麻或大麻。 大麻的医疗用途 慢性疼痛 根据GlobalData的大麻 消费者研究,在2019年,多达一半的大麻消费者将其用于疼痛治疗。虽然大麻不足以缓解严重的情况,如手术后的疼痛,但它已被证明是一种有效的治疗方法。 已被证明对不太严重的慢性疼痛是有用的。 正如这项研究所表明的,医用大麻正被越来越多的人视为一种 潜在的阿片类药物替代品特别是因为这种物质被理解为能引起镇痛效果,同时不容易上瘾,也没有过量的风险。研究参与者报告说,使用医用大麻治疗时,疼痛得到了改善,副作用减少。它似乎可以缓解由多发性硬化症和神经疼痛引起的疼痛。此外,阿片类药物可能会引起过度的镇静作用。病人报告说,医用大麻使他们能够继续进行以前的活动,而不会感到脱力。也有证据表明,低剂量医用大麻可以 缓解神经性疼痛如果与传统的镇痛剂一起使用。 神经系统疾病 神经系统疾病包括周围和中枢神经系统的疾病,包括头痛、癫痫、神经性疼痛、图雷特综合症、多发性硬化症、阿尔茨海默氏症和帕金森病。大麻治疗神经系统疾病可以在治疗疼痛、痉挛和癫痫发作以及 焦虑症状,如抑郁症、肌肉无力和警觉性下降。 使用医用大麻治疗多发性硬化症已显示出一些令人鼓舞的结果。使用四氢大麻酚(THC)和大麻二酚(CBD)组合作为药物Nabiximols/Sativex的许多大型试验表明 改善主要是在痉挛和疼痛方面的改善,而在残疾测量方面没有变化。科学研究表明,基于大麻的药物可以 减少癫痫的发作频率癫痫,一些临床试验显示对特定的小儿癫痫综合征有益。也有 积极的经验在患有严重神经系统疾病的儿童和青少年中使用四氢大麻酚治疗也有积极的经验。大麻可能是 对帕金森病有帮助,如对记忆、情绪、疲劳和肥胖的积极影响。同时,副作用和 悖论性的影响医用大麻的副作用和矛盾效应取决于THC类大麻素的数量,可能会加剧治疗效果。因此,有必要进一步研究大麻对神经系统疾病的有效性。 创伤后应激障碍(PTSD 创伤后应激障碍是一种令人疲惫的疾病,据了解,每100人中约有3人受到影响。 每100人中有3人 在英国。创伤后应激障碍是对紧张、恐惧或创伤性事件的反应,其症状包括闪回、恶梦、过度反应、失眠和侵入性记忆。大麻产品已被证明可以减少一些创伤后应激障碍的症状,如 恶梦和失眠,以及一系列的研究 一系列的研究对动物进行的一系列研究也表明,大麻可能对治疗创伤后应激障碍等疾病有帮助。...
大麻在纺织品、娱乐、健康和美容以及保健行业有广泛的应用。这导致了全世界范围内大麻种植的激增,预计到2026年全球市场价值将超过570亿美元。 事实上,欧洲将成为世界上最大的大麻市场,超过15个国家将药用大麻的使用合法化。然而,重要的是要记住,各国的合法性各不相同。 什么是药用大麻? 医用大麻是一种从大麻植物中提取的植物性药物。它通常由执业医师开具处方,据此用于缓解疼痛、治疗抑郁症症状或减少痤疮(仅举几例)。医用大麻含有被称为大麻素的分子,可以与我们的身体相互作用来治疗疾病。有超过113种不同类型的大麻素。 四氢大麻酚(THC和 大麻二酚(CBD 是最知名的品种。还值得注意的是,CBD产品不作为药品进行监管,但医用大麻通常会含有高水平的CBD。 药用大麻是医用大麻的一个分支,它涉及设计具有改进的药代动力学和药效学特征的大麻素类似物来治疗疾病症状。类似物基本上被定义为一个分子的不同形式,它是通过在其结构中引入新的官能团来产生的,以帮助药物进入我们的身体。因此,这种修改可以通过提高其效力和减少有毒代谢物的存在来帮助降低药物剂量。 此外,有三个不同的大麻品种,但只有 C. 籼米和 C. sativa被用于医疗目的。使用这些品种,植物提取物可以用一系列方法来消费,如喷雾剂、吸烟、食用和胶囊。另外,必须注意娱乐性和药用性之间的区别,据此,在欧洲几乎所有国家,大麻的娱乐性使用都是非法的,因为这包括含有大量四氢大麻的大麻。具体而言,四氢大麻酚是一种大麻素,可导致精神活性效应,也就是通常所说的 “嗨”。相比之下,医用大麻含有高水平的CBD和低水平的THC,与THC相比,食用CBD不会使你 “嗨 “起来。 良好的生产实践 所有基于医用大麻的产品都必须遵守严格的控制测试,即所谓的良好生产流程(GMP),其市场零售也受到严格监管。这类法规的存在确保了对病人要服用的活性药物成分(API)的控制测试,它们也有助于防止药物滥用。API是一个术语,用于定义大麻植物的提取成分或植物的特定部分。另一方面,娱乐性大麻没有经过如此严格的控制措施,因此可能对消费者的健康造成一些明显的风险。 良好制造工艺(GMP GMP是一系列遵守和控制措施,以确保所有原料药的质量稳定和纯度高。这些控制措施涉及雇用测试设施来测量大麻素水平和检测重金属和效力测试等污染物的痕迹,并确保所有技术人员都获得工作资格认证。此外,GMP确保测试设施配备最先进的设备,允许最安全和最环保的测试程序。 医用大麻的用途 药用大麻打开了治疗疾病的大门。尽管它尚未被充分开发,但药用大麻已知有助于缓解食欲不振、阿尔茨海默氏病、癌症、精神健康状况、多发性硬化症和疼痛等症状。四氢大麻酚和CBD被用于药用目的,因为它们在以下方面的活动不同 内源性大麻素系统(ECS)和它们所针对的受体的不同活动。 大麻素受体通过ECS在我们体内广泛存在,它们参与调节认知、痛觉、记忆,甚至睡眠。所涉及的关键受体被称为CB1和CB2受体,它们分别位于大脑和脊髓中。THC是CB1受体的激动剂(即THC增加其活性),而CBD是CB1的拮抗剂(即CBD减少其活性)。 下面将讨论医用大麻缓解癌症、阿尔茨海默病和多发性硬化症症状的确切作用方式(MOA)。 癌症 癌症被描述为拥有六个 “标志 “的细胞,其中包括不受控制的细胞增殖,跳过信号通路,并拥有转移能力。由于它的遗传和表观遗传变化,它是最复杂的疾病之一。因此,由于这个原因,没有单一合适的治疗方法。有超过200种不同类型的癌症,每一种治疗都会导致某种副作用。例如,顺铂是一种用于治疗睾丸癌的药物,但它会导致严重的副作用,如肾脏损失。 临床前研究表明,大麻素可以控制细胞增殖,刺激细胞凋亡(指细胞死亡)。有研究表明,由于激动剂(如THC)刺激细胞凋亡,CB1和CB2受体的缺失会导致癌症的形成减少。然而,这些研究仍处于临床前试验阶段,在科学家阐明其作用方式之前,还需要更多信息。 另一方面,科学家们广泛研究了大麻素对免疫细胞,特别是T细胞的上调作用,以及它们对血管生成(即癌细胞周围的血管形成)的抑制作用。T细胞增殖受细胞因子(是刺激体液和克隆反应的蛋白质)的影响,而细胞因子水平的提高可以帮助激活免疫系统来摧毁癌症组织。此外,由于大麻素能下调血管内皮生长,它们可以帮助降低癌症的快速增长和继发肿瘤的风险。 在美国,已经有两种大麻素药物,即Nabilone和Dronabinol,它们被用来治疗 癌症的症状在化疗患者中发现。 多发性硬化症(MS 多发性硬化症是一种神经炎症性疾病,可导致情绪变化、肌肉痉挛和疼痛。大脑中的神经元含有一个轴突(这是强壮的纤维,电脉冲在其中传播),轴突上有一层绝缘的髓鞘。随着时间的推移,一些轴突可能变得脱髓鞘和/或经历炎症。如果不加以修复,这些轴突最终会退化。因此,患有多发性硬化症的病人将经历其抗炎反应和免疫反应之间的不平衡,这将损害神经元。在多发性硬化症中,免疫细胞变得过度活跃并开始破坏所有神经元。这导致了一连串的促炎症细胞,给血脑屏障带来损害,并导致患者表现出一系列不受控制的症状,如痉挛。 最近的一项研究确定,大麻素可用于缓解慢性疼痛的症状,特别是对那些患有多发性硬化症的人。在一项随机试验中,超过80%的人表现出了明显的缓解疼痛的效果。此外,一种新的大麻素药物Sativex已经被欧洲多个国家批准用于帮助治疗MS。 阿尔茨海默病(AD) AD的特点是大脑中存在淀粉样蛋白(斑块)。这些不溶性的纤维蛋白会导致大脑萎缩和神经元死亡。此外,神经递质乙酰胆碱减少,这对认知和记忆功能至关重要。这种脑细胞的逐渐退化是由于一种蛋白质–淀粉样蛋白的堆积造成的。主要症状包括记忆丧失、行为紊乱和认知能力下降。 研究和临床试验表明,ECS参与了AD的发展,大麻素,如THC,由于其分解淀粉蛋白的能力,可以减少神经炎症和神经元死亡。此外,试验还发现,医用大麻使一系列的神经精神症状得到 “明显改善 神经精神症状.纳比龙是一种新开发的源自大麻的药物,在美国和欧洲已被合法化,用于治疗AD以及其他疾病。 可供购买的大麻药物 围绕药用大麻的科学证据有限,这意味着其可用性有限,需要医生的处方才能获得。然而,有一些从大麻中提取的许可医药产品已经通过了临床试验和安全测试,可供消费。 艾迪奥莱克斯 由GW制药公司生产的一种高度纯化的CBD油,用于治疗癫痫和多发性硬化症(MS)。这种产品不会导致任何 精神活性在英国,医生可以为Dravet综合症和Lennox-Gastaut患者开出处方,这是一种罕见的癫痫形式。Epidiolex的合法化是一个重要的里程碑,为患者提供了治疗衰弱和罕见疾病的新途径。这种药品最近被欧盟委员会批准用于所有28个欧洲国家。 纳比隆 纳比龙是四氢大麻酚的合成版本,这意味着它不是从植物中提取,而是由人工制造。通过模仿四氢大麻酚的结构和药理特征,它可以通过与ECS中的CB受体结合来改变人的情绪和疼痛感觉。纳比隆被用于治疗 化疗的副作用,如呕吐。然而,它没有被许可用于18岁以下的儿童,因为潜在的副作用包括有口干、兴奋的情绪和食欲下降。 纳比西莫尔(Sativex)。 这是英国第一个获得许可的基于大麻的药物,它被列为B类管制药物。这种药物含有四氢大麻酚和CBD的混合物,以口喷的形式给药4周。 Sativex被用来治疗多发性硬化症引起的肌肉痉挛和闷热症状。副作用包括头晕、幻觉和精神活性作用。因此,只有在观察到对治疗有积极反应时才会开出Sativex。 马利诺(Dronabinol) 这种口服药物由Solvay制药公司制造,用于缓解恶心、呕吐和体重减轻的症状。这种合成形式的四氢大麻酚只能由医生处方,它的作用是刺激性的。马利诺通常被开给接受癌症治疗的病人,因为它还能刺激食欲,防止治疗期间体重大幅下降。事实上,美国国家癌症研究所支持研究和开发Marinol,用于缓解接受癌症化疗的病人所经历的症状。副作用包括感觉兴高采烈、头昏眼花和腹痛。Marinol在美国、南非、德国和澳大利亚被允许使用。 医疗大麻的副作用...
摘要 大麻在人类消费中有着悠久的历史–它被作为一种自然疗法来治疗一些健康状况。在英国,大麻的医疗用途于2018年11月合法化。尽管如此,到目前为止,只有少量的英国病人从大麻行业获得绿灯中受益。患者的使用仍然低迷,国家医疗服务系统开出的大麻产品数量有限。Project Twenty21是一个与医用大麻有关的登记处,到目前为止,已经有2万名患者加入。它的目的是促进病人获得医用大麻,并收集医用大麻疗效的宝贵证据。 简介 2018年11月,英国将大麻合法化,用于 医疗用途在两名名叫比利-考德威尔和阿尔菲-丁利的儿童的案件之后,他们患有严重的癫痫病,并声称从大麻中获得了明显的缓解。尽管法律有所改变,但在英国,大多数人获得医用大麻的机会仍然很少。这些挑战与缺乏关于大麻益处的科学证据、医用大麻的高价格以及缺乏准备为病人开大麻处方的医生有关。由《药物科学》监测和创建的 “Twenty21项目 “是一种扩大获得医用大麻的途径,使所有可能从这种药物中得到缓解的人都能获得。在这篇文章中,我们将看到病人和处方者如何加入该项目,以及他们可能从中获得哪些好处。 大麻作为一种医疗手段 该 大麻(Cannabis sativ植物含有100多种被称为大麻素的化学物质。在这些化合物中,大麻二酚(CBD)和δ-9-四氢大麻酚(THC)经历了最详细的科学研究,其治疗潜力也是最著名的。这些化合物可能与人体的内分泌受体相互作用,调整大脑中的神经递质功能,有可能影响生理功能,从疼痛和炎症到记忆和睡眠问题。 四氢大麻酚具有精神活性,导致情绪和行为的暂时变化,被称为 “高 “效应。出于这个原因,根据1971年英国《滥用药物法》,四氢大麻酚是一种受控物质。另一方面,CBD是第二种最常见的大麻素,不具有精神活性,而且通常在人体中耐受性良好。为此,有各种不同的CBD产品,从CBD油和酊剂到CBD甜食,可能对健康问题的各种症状有益。 人们对医用大麻的兴趣及其对一些健康状况的潜力,导致其可能通过医用大麻计划或娱乐市场用于医疗目的的情况增加。使用医用大麻最常见的原因是慢性疼痛的症状、神经系统疾病和与情绪有关的问题,如焦虑和抑郁。关于大麻最重要的一点是它的法律地位在不同的国家有所不同;然而,许多国家正朝着医疗用大麻合法化的方向前进。 来源。 视觉资本家 联合王国的医用大麻 2018年11月,大麻植物在英国被合法地重新归类,从附表1变成了英国《滥用药物法》的附表2药物。此举允许英国通用医学委员会专家登记册上的专业医生为病人开具基于大麻的药物。大麻合法化用于医疗目的的政策得到了英国民众的大力支持。 英国民众因为许多人可能从其使用中受益。 来源:《柳叶刀》。 柳叶刀》杂志 例如,英国有多达40万名类风湿性关节炎患者可以通过医用大麻来缓解他们的疼痛和不适。截至2020年,有三种基于大麻的药物可以在英国开具处方并被视为合法使用。 Epidiolex,一种富含CBD的液体,用于治疗成人和儿童的罕见形式的癫痫,如Lennox Gastaut和Dravet综合症,以及多发性硬化症。Sativex,一种CBD和THC的混合物,用于治疗多发性硬化症的痉挛和肌肉痉挛。纳比龙(Nabilone),一种合成形式的四氢大麻酚胶囊,用于治疗恶心和呕吐,这可能是由化疗引起的,是治疗 癌症. 所有其他基于大麻的药物都没有获得许可,也被称为 “特殊药物”。如果没有许可的 “主流 “替代品,这些药物可以为个别病人的特殊需要而开出。 目前,有两种方式可以获得大麻衍生的药物。 在国家卫生系统的覆盖范围内获得特许医疗大麻的处方获得没有国家医疗服务系统覆盖的私人处方 尽管合法化,但在英国获得医用大麻的机会和基于大麻的药物数量仍然很少。根据2019年护理质量委员会的报告,只有 18张大麻处方在2019年通过NHS开出了18张大麻处方,尽管从2018年开始,医用大麻应该是可以使用的。在私人医疗保健方面,同年只有259个私人处方。 在英国,限制获得医用大麻的常见因素包括。 对大麻的所谓治疗效果缺乏有效的科学证据医用大麻产品价格高昂对医生进行的医用大麻培训不充分 当其他更熟悉的治疗方法没有帮助时,医生往往会开出医用大麻的处方。由于缺乏经批准的基于大麻的药物和有限的适应症,英国没有多少人被开出医用大麻。更不用说,医用大麻很贵。Epidiolex的费用从每个病人每年5000到10000英镑不等,而Sativex的费用则是每个病人每年2000英镑左右。NHS对纳比隆的指示性价格达到196英镑,共20包。私人处方是一个更容易的途径,但这些也更昂贵,适合那些能够负担每月250英镑的私人预约和600至800英镑的处方的病人。 英国对医用大麻的禁止性做法可能使患者转向非法市场。希望 “Twenty21项目 “的数据将有助于在未来改善病人获得医用大麻的机会。其他研究可能有助于说服医生相信医用大麻的有效性。随机对照试验(RCTs)被视为黄金标准,因为它们提供了最高水平的可接受的科学证据;然而,大麻的治疗潜力和它在许多国家的可用性为收集真实世界数据(RWD)提供了机会。RWD旨在评估在标准的高度对照试验中没有收集到的健康干预措施的效果,并反映这些干预措施可能在日常临床实践中的使用情况。 什么是Twenty21项目? 二十一世纪项目T21)是欧洲最大的医用大麻患者登记处,已于2020年8月上线。该项目将登记20,000名因特定健康状况而服用医用大麻的患者,并在2021年前监测其健康结果。该登记册将有助于建立欧洲最大的与这些药物安全有关的证据体系,并促进将大麻纳入英国主流医疗保健。 英国领先的独立药物科学机构Drug Science启动了 “Twenty21项目”,打算提供证据,证明使用药用大麻治疗可能带来的好处很可能超过潜在的风险,并证明医用大麻应该得到国家医疗服务系统的资助。事情是这样的,私人医疗处方的价格很高,会给寻求治疗的病人造成障碍。该项目的研究结果可能有助于促进未来的医用大麻政策,并改善处方的数量。该项目将提供给健康状况有限的病人,这意味着并非所有有需要的病人都能参加。 谁可以参加 “Twenty21项目”? 要参加该项目,患者必须向选定的诊所(不包括药物科学)提供以下两点。 确认患者有以下一种或多种情况,他们希望通过使用医用大麻来补充。 慢性疼痛多发性硬化症(MS焦虑症创伤后应激障碍(PTSD)图雷特综合症 这些信息,证明病人至少尝试过两种不同的药物,但都未能成功控制健康状况。这些信息必须在医疗摘要中提供,或由全科医生诊所提供的转诊信。 哪些病症包括在Project Twenty21中? Twenty21项目可能涵盖的病症数量有限。该项目的创建者旨在评估大麻对六种特定疾病的可能益处。...