摘要
简介
当你想到 “医用大麻 “这几个字时，你的大脑可能会跳到加拿大，或美国 35 个已将大麻合法用于治疗目的的州之一。你并不孤单。根据一项 正在进行的调查根据Canex进行的一项持续调查，英国有多达一半的成年人不知道医用大麻在我们的国土上也是合法的。但随着 高调的案例比利-考德威尔(Billy Caldwell)和阿尔菲-丁利(Alfie Dingley)这两名儿童在使用基于大麻的药物后，其癫痫症状得到了极大的改善，该药物的医疗应用在2018年合法化。那么，这对我们其他人来说意味着什么？
由于大麻只是在最近几年才从附表1调整为附表2的药物，关于它的可及性、它的形式、它的潜在好处以及它可能的副作用，仍有许多未知数。因此，在这篇文章中，我们试图破除有关英国药用大麻的神话，让你更清楚地了解你可能有哪些选择。在此过程中，我们将审视其法律地位的提高，探索其可能的价值的最新研究，向你全面介绍药用大麻在英国的形式，并评估潜在的进入障碍。但在考虑这些问题之前，让我们首先确定医用大麻的定义。
什么是医用大麻？
医用大麻或医用大麻（MMJ），是一种以大麻Sativa或大麻Indica为原料的植物药。这种药草被开给那些希望缓解一系列不同疾病症状的病人。与其他政府批准的药物通常只包含一个或两个化合物相比，典型的大麻植物包括400多种不同的化学成分，包括120多种大麻素，如 大麻二酚（CBD和四氢大麻酚（THC）。因此，大麻中的活性化学物质的数量是它的治疗相当难以分类和研究的原因之一。
根据一项 最近的调查在英国，43%的残疾人或慢性病患者没有使用医用大麻，因为他们认为这是非法的。因此，现在是消除疑虑和界定哪些大麻产品在英国是合法和允许的时候了。
医用大麻在英国合法吗？
自2018年11月起，居住在英国境内的人们终于批准将大麻用于医疗目的。根据《2001年滥用药物条例》，立法批准以大麻为基础的药用产品为附表2受控药物。 滥用药物条例2001这意味着它们目前可以凭处方向被认为符合条件的病人提供。
政府确定基于大麻的药用产品为：。”除附表4第1部分第5段规定的制剂或产品外，该制剂或产品。
- 是或含有大麻树脂、大麻、大麻酚或大麻酚衍生物（不包括屈大麻酚或其立体异构体）。
- 是为人类的医疗用途而生产的
- 是药用产品、物质、用作药用产品成分或生产药用产品成分的制剂”。
医用大麻和娱乐性大麻的区别
即使娱乐用大麻和医用大麻都可能具有很高的质量，但它们之间仍有一些具体的差异，应予以考虑。
质量控制和测试
用于医疗目的的大麻品系在可供消费之前要经过更彻底的处理，通常在更受控制的环境中生长。生产者有义务遵循 良好生产规范(GMP)，并遵守其他严格的质量标准，才能将其作为医用大麻出售。这些做法包括测试，以确保大麻产品不含有害成分，如杀虫剂和霉菌，但确实含有规定水平的CBD（大麻二酚）和THC（四氢大麻酚）。此外，它还确保每个批次的质量都是一样的。虽然娱乐用大麻也要经过严格的重金属、微生物污染物和大麻素含量测试，但娱乐用大麻的标准比医用品种低。
购买条件
如果你想购买医用大麻，你需要有一个合格的条件，从医生那里得到一个处方，并从受管制的药房或药店购买。这些规则也适用于美国、加拿大和一些欧洲国家，如德国、意大利、丹麦和荷兰。尽管大麻的医疗用途在英国已经 在英国合法化在2018年，但由于医生不愿意开具处方，而且通过国家医疗服务系统获得药物的机会很低，因此接受基于大麻的药物仍然具有挑战性。至于娱乐性大麻，在加拿大和美国15个州，其使用是完全合法的，不需要医疗推荐就可以购买。
在所有国家，个人应年满18岁才能购买大麻和基于大麻的药物。至于美国的法律，你需要超过18岁才能从药房购买医用大麻，超过21岁才能从药房购买娱乐性大麻或大麻。
大麻的医疗用途
慢性疼痛
根据GlobalData的大麻 消费者研究，在2019年，多达一半的大麻消费者将其用于疼痛治疗。虽然大麻不足以缓解严重的情况，如手术后的疼痛，但它已被证明是一种有效的治疗方法。 已被证明对不太严重的慢性疼痛是有用的。
正如这项研究所表明的，医用大麻正被越来越多的人视为一种 潜在的阿片类药物替代品特别是因为这种物质被理解为能引起镇痛效果，同时不容易上瘾，也没有过量的风险。研究参与者报告说，使用医用大麻治疗时，疼痛得到了改善，副作用减少。它似乎可以缓解由多发性硬化症和神经疼痛引起的疼痛。此外，阿片类药物可能会引起过度的镇静作用。病人报告说，医用大麻使他们能够继续进行以前的活动，而不会感到脱力。也有证据表明，低剂量医用大麻可以 缓解神经性疼痛如果与传统的镇痛剂一起使用。
神经系统疾病
神经系统疾病包括周围和中枢神经系统的疾病，包括头痛、癫痫、神经性疼痛、图雷特综合症、多发性硬化症、阿尔茨海默氏症和帕金森病。大麻治疗神经系统疾病可以在治疗疼痛、痉挛和癫痫发作以及 焦虑症状，如抑郁症、肌肉无力和警觉性下降。
使用医用大麻治疗多发性硬化症已显示出一些令人鼓舞的结果。使用四氢大麻酚（THC）和大麻二酚（CBD）组合作为药物Nabiximols/Sativex的许多大型试验表明 改善主要是在痉挛和疼痛方面的改善，而在残疾测量方面没有变化。科学研究表明，基于大麻的药物可以 减少癫痫的发作频率癫痫，一些临床试验显示对特定的小儿癫痫综合征有益。也有 积极的经验在患有严重神经系统疾病的儿童和青少年中使用四氢大麻酚治疗也有积极的经验。大麻可能是 对帕金森病有帮助，如对记忆、情绪、疲劳和肥胖的积极影响。同时，副作用和 悖论性的影响医用大麻的副作用和矛盾效应取决于THC类大麻素的数量，可能会加剧治疗效果。因此，有必要进一步研究大麻对神经系统疾病的有效性。
创伤后应激障碍（PTSD
创伤后应激障碍是一种令人疲惫的疾病，据了解，每100人中约有3人受到影响。 每100人中有3人 在英国。创伤后应激障碍是对紧张、恐惧或创伤性事件的反应，其症状包括闪回、恶梦、过度反应、失眠和侵入性记忆。大麻产品已被证明可以减少一些创伤后应激障碍的症状，如 恶梦和失眠，以及一系列的研究 一系列的研究对动物进行的一系列研究也表明，大麻可能对治疗创伤后应激障碍等疾病有帮助。
尽管对医用大麻治疗人类心理疾病的潜力的研究受到法律限制，但在人类身上进行的有限研究表明，大麻可能缓解创伤后应激障碍的特定症状。缓解特定的创伤后应激障碍症状。例如，加拿大的一项基于人口的横断面研究表明，使用大麻 有可能减少PTSD与严重抑郁症和自杀症状之间的联系。然而，由于没有关于使用医用大麻对创伤后应激障碍患者的好处的结论性信息，并且考虑到缺乏有足够数量参与者的人类研究，在得出任何明确的结论之前，还需要进一步研究。
恶心和呕吐
医用大麻对化疗引起的恶心和呕吐（CINV）有效，这是许多癌症的常见副作用。 癌症治疗的常见副作用。研究发现，大麻素可能 带来更多好处比一些传统的止吐药带来更多好处。纳比龙和屈大麻酚，口服的合成大麻素已被批准用于治疗CINV。 已被批准用于治疗CINV.它们通过阻断与CINV有关的多巴胺和5-羟色胺在受体部位的结合而发挥作用。大麻类药物可以开给对普通药物没有反应的病人。至于天然大麻。 人体试验已经表明，如果合成大麻素失败，它可能是有效的。除了可能缓解与CINV相关的恶心外，天然大麻还有助于治疗其他类型的恶心。而当医用大麻用于补救一般的恶心时，其治疗效果取决于四氢大麻酚浓度以及四氢大麻酚和CBD的比例。
医用大麻的副作用是什么？
最常见的报告副作用包括
- 眼睛发红
- 低血压
- 头晕目眩
- 抑郁症
- 心跳加快
- 幻觉
- 影响判断和协调
如果在大脑正在发育的青少年时期使用，大麻可能影响智商和精神功能。吸入的大麻可能会增加支气管炎的风险，并导致其他肺部问题。
医用大麻会上瘾吗？
大多数研究表明，如果按照医疗建议以小剂量治疗的方式服用医用大麻，大麻成瘾的风险很低，毒性也很低。然而，美国国家药物滥用研究所声称，大麻被认为是通往其他药物的 “门户药物”，并可能导致成瘾。这一说法与较高的四氢大麻酚含量有关。四氢大麻含量较高的医用大麻如果每天用于治疗慢性病，会有少量成瘾风险。但是，这种风险仍然低于用于治疗焦虑和睡眠的阿片类止痛药和苯二氮卓类药物。 睡眠.医用大麻专家仔细监测病人，以控制任何成瘾的迹象，将风险降到最低，并选择适合病人症状的低风险产品。还有人担心重度使用者对大麻的心理依赖。令人惊讶的是，一些研究显示CBD油有能力治疗大麻成瘾。
谁有权开医用大麻的处方？
根据法律规定，全科医生不允许开出大麻衍生药物的处方。NHS指南指出，医用大麻应该由专家顾问开具，并且在有明确的大麻益处的公开证据支持的情况下，以及在其他治疗方案没有帮助的情况下。
2019年11月11日，国家健康和护理研究所（The National Institute of Health and Care Excell的(NICE)发布了 一份关于基于大麻的医药产品的指南和 给临床医生的建议.根据该指南，医用大麻应该由列入专科医生登记册的专科医生开具。可供开具处方并在英国合法使用的大麻类药物包括Epidiolex、Sativex和Nabilone。医生还可以开出由荷兰政府官方药用大麻制造商Bedrocan BV生产的草药药用大麻产品。Bedrocan产品，包括Bedrocan、Bedrobinol、Bediol和Bedica，都可以通过私人处方获得。大麻产品，如干花和整个植物的提取物，无论健康状况的严重程度如何，都不能在国家医疗服务系统中获得。Dronabinol是一种合成大麻素，在英国不能作为特许药品提供。
同样重要的是要注意，大麻的娱乐性使用仍然是非法的。大麻油中含有超过0.05%的四氢大麻酚，即精神活性元素，在英国是被禁止的。
英国有哪些医用大麻？
NICE是NHS的一个部门，为健康和社会护理从业人员提供关于医用大麻的循证建议和指导。截至2020年，有三种以大麻为基础的药物可供处方并在英国合法使用。
Epidiolex
Epidiolex是由GW制药公司创造的一种药物。该物质包含一种高度纯化的液体形式的CBD，用于治疗成人和儿童的罕见形式的癫痫和多发性硬化症，完全不含四氢大麻。在NHS批准之后，医生可以为患有Lennox Gastaut和Dravet综合症的儿童开出Epidiolex，这些严重的癫痫病可能会导致一天多次发作。在英格兰目前患有Dravet综合症的3000人和患有Lennox Gastaut综合症的5000人中，预计约有2000人有资格使用Epidiolex。NICE的指导意见是在欧盟委员会于2019年批准之后发布的，建议Epidiolex应与抗癫痫仿制药氯巴占（品牌名为Onfi和Sympazan）一起用于2岁及以上的患者。
NICE的指导方针是基于临床试验和 扩展研究评估了其 抗癫痫的疗效和安全性，对患有 Dravet综合症和 Lennox-Gastaut综合症.从这些研究中收集到的积极数据表明，Epidiolex治疗有助于将癫痫发作频率减半，同时改善80%参与者的总体健康状况。然而，尽管取得了这些胜利，在这些试验中Epidiolex的常见副作用包括发烧、困倦、食欲不振、呕吐和腹泻。
Sativex
Sativex也被称为Nabiximols，是一种含有CBD和THC混合物的口腔喷雾。该药物已被批准用于治疗多发性硬化症（MS）的痉挛和肌肉僵硬，即所谓的痉挛。然而，医学专家不允许开Sativex来治疗疼痛，而疼痛往往是多发性硬化症的一个衰弱症状。根据《1971年滥用药物法》，Sativex是一种B类受控药物，根据《2001年滥用药物条例》被列入限制性较低的附表4。这意味着它可以在英国合法处方，不受供应、储存和销毁的限制。然而，Sativex只能由在治疗多发性硬化症痉挛方面有经验的专科医生处方，如康复专家顾问、神经病学专家顾问和疼痛专家顾问。
到目前为止，Sativex的使用仅限于对头四个星期的治疗有积极反应的人。如果痉挛症状没有明显改善，就要停止用该药治疗。Sativex的常见副作用包括嗜睡、头晕、疲劳、腹泻、便秘、记忆或注意力下降、口干和味觉改变。然而，在治疗的最初几天，副作用更有可能发生。
纳比隆
纳比隆通常以胶囊形式给药，是一种用于治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐的药物。医生可以开出纳比隆来缓解症状，但只有在其他治疗方法对病情没有帮助或不适合的情况下。它是delta-9-tetrahydrocannabinol（Δ⁹-THC）的一种合成形式，其作用与THC类似。在加拿大、美国、英国和墨西哥，纳比隆被称为Cesamet。在英国，纳比隆未获许可用于儿童和18岁以下青少年，因为其疗效和安全性尚未确定，而且可能引起副作用，如头晕、嗜睡和口干，特别是对儿童。在目前的医疗实践中，纳比隆的使用并不常见，它也不被认为是治疗化疗引起的恶心和呕吐的常用药物。关于纳比隆要由专科医生开具，没有任何法律规定。
考虑到Dravet和Lennox Gastaut综合症是复杂、困难的癫痫种类，有效的治疗方案有限，医用大麻的进一步批准带来了巨大的安慰。许多儿童的父母不得不每月支付数千英镑购买从加拿大和欧洲进口的含有四氢大麻酚和CBD的药物。这些药物使儿童癫痫发作的数量和严重程度大大降低。
尽管有高达 13%的英国成年人患有慢性疼痛，但NICE指南并不赞成基于大麻的疼痛治疗。大麻产品的长期影响或其对发育中的大脑的影响尚不清楚。重要的是要知道，大麻不是灵丹妙药，就像任何其他抗癫痫药物一样，可能对某些人不起作用。
为什么医用大麻这么难获得？
在英国，获取医用大麻的道路上有三个主要障碍。
- 仍然缺乏关于它的用途的有效临床数据。
- 由于相当严格和复杂的进口规则以及供应不足，医用大麻的价格很高。
- 在英国，医生普遍缺乏关于医用大麻的培训。
不幸的是，医用大麻与其他从加拿大和荷兰等国进口的植物提取物和干花一样昂贵，而且由于后勤方面的挑战和o后勤方面的挑战以及复杂的官僚程序，很难为病人谈判出较低的价格。在本土生产医用大麻很可能有助于解决这个问题，但目前，这不是内政部的优先事项。
由于国家医疗服务系统的资源有限，医疗指南大多是基于药物和治疗的成本效益，而不是仅仅基于其疗效。遵循这一原则，如果NHS考虑将医用大麻作为慢性疼痛的治疗方法，那么医用大麻的成本很可能会更低。幸运的是，Sativex和Epidyolex这两种药物被批准，部分原因是价格降低。但是，即使指南允许它们的处方，地方资助机构可能没有足够的资源来资助这种治疗。
谁有资格获得处方？
国家医疗服务系统的医用大麻在高度有限的情况下被推荐。它可能被开给以下群体。
- 患有罕见和严重癫痫的儿童和成人。
- 患有化疗引起的呕吐或恶心的成年人。
- 患有多发性硬化症引起的肌肉僵硬和痉挛的人。
当其他治疗方法不适合或没有帮助时，医生会考虑使用医用大麻。由于被批准的药物数量有限，而且对谁可以使用这些药物有严格的要求，在英国很少有人可能得到医用大麻的处方。尽管这可能让很多人感到沮丧，但重要的是不要用黑市和非法大麻进行自我治疗。四氢大麻酚和CBD都可以与药物相互作用，使其效果变强或变弱，这可能会使健康状况恶化或导致药物过量。
私人医生可以偏离官方指南，在更广泛的条件下开出处方。因此，更多的医用大麻处方来自于独立医生。私人大麻处方的费用从每月数百到数千英镑不等。出于这个原因，每年开出的处方数略多于一百个。
如何私下获取医用大麻
对以大麻为基础的药物的需求从未像现在这样明显。 2019年YouGov民意调查显示，140万英国公民（占成年人口的2.8%）非法使用 “街头 “大麻来缓解慢性健康状况。
自2018年11月合法化以来，国家医疗服务系统中出现了一些医用大麻的处方，特别是含有四氢大麻的处方。在英国，通过国家医疗服务系统获得医用大麻的机会仍然很困难，而且很少。因此，私人诊所为患者提供了更容易获得医用大麻的途径。此外，私人诊所的专家可能涵盖更广泛的疾病，包括癌症、疼痛、纤维肌痛癫痫、精神病和神经系统疾病。
不幸的是，更容易的途径是昂贵的，只有那些能够负担得起每月200-250英镑的私人预约和600-800英镑的处方的病人才能得到。从2020年2月起，处方的价格可能达到每月3500英镑。
私人中心
医用大麻诊所
电话：02039282813
在伦敦、伯明翰、曼彻斯特、诺丁汉、利兹、布里斯托尔和纽卡斯尔有一个连锁诊所。诊所提供领先的以大麻为基础的疗法，照顾患有慢性疼痛、神经系统和精神疾病的病人。该团队包括多学科的医用大麻从业人员，经验丰富、备受尊敬的大麻素专家。诊所为患有疼痛、神经和精神疾病和症状的病人提供基于大麻的治疗，这些病人的现有治疗方法未被证明有效。医用大麻诊所在护理质量委员会（CQC）注册，该委员会是英国卫生和社会护理的独立监管机构。我们欢迎转介信，因为它可以让医用大麻诊所的专家从参与病人护理的医护人员那里了解更多关于健康状况、症状和治疗史的信息。如果没有转介信，病人将被要求完成调查问卷，并提供10年的医疗摘要、验血结果和监督他的护理的专家的任何信件。还有指定的优惠预约时段，并提供标准化的低价处方。诊所在COVID-19隔离期间提供视频咨询。处方的时间从几天到最多28天。
蓝宝石医疗
电话：02074594075
蓝宝石医疗诊所旨在为患者提供使用药用大麻的机会，通过咨询在所有相关监管机构标准下工作的专家医生，让他们获得临床益处。诊所的目标是成为国家医疗服务系统（NHS）医疗专业人员值得信赖的合作伙伴，并帮助英国各地的患者在适当的时候使用药用大麻。诊所为癌症相关疾病、胃肠道、疼痛、神经和精神疾病以及姑息治疗的患者提供帮助。蓝宝石医疗采用临床医生转诊计划，这意味着全科医生或顾问需要将病人转到蓝宝石。诊所联合了一个多学科的临床医生团队，根据他们的主要病情专长和专业性为病人看病。诊所已在护理质量委员会（CQC）注册，并提供视频咨询。
大麻诊所
电话：02039980115
Cannabis Access Clinics为英国的病人提供了在开具大麻产品方面经验丰富的专科医生。诊所的专家是GMC注册的，只根据他们的专业领域和MHRA指南开药。在大麻准入诊所就诊的病人被纳入研究范围，并接受对治疗的持续监测。与应用大麻研究一起，该诊所的计划支持病人的安全，旨在提高对与医用大麻使用有关的优势和风险的理解。该诊所欢迎全科医生和医疗保健专家转诊，如果他们的病人可能从医用大麻治疗中受益。医生可以通过基于视频的远程保健服务向病人咨询。
MyAccess 诊所
电话：02039834007
MyAccess诊所在伦敦和布里斯托尔的诊所为来自英国各地的患者提供支持。他们的专家提供有关医用大麻治疗的独立建议。诊所为患有衰弱病症的病人提供负担得起的支持性护理，如神经性和慢性疼痛、广泛性焦虑症、睡眠障碍、注意力缺陷多动障碍（ADHD）和创伤后应激障碍（PTSD）。不需要在医生的转介下进行预约，但病人需要在医生的护理下进行。专家们可以通过电话或视频通话提供远程评估。在特殊情况下，诊所可以通过家庭护理安排进行上门评估。MyAccess诊所在MHRA、GMC和NHS英格兰的指导方针下工作。医疗团队包括专家顾问和注册护士。MyAccess诊所已在护理质量委员会（CQC）注册。
坎卡
英国最知名的药用大麻法律改革倡导者Carly Barton最近设计了Cancard运动。由于这个项目，大麻豁免卡将有助于保护药用大麻患者在英国免遭法律起诉。英国大约有100万人可能有资格获得Cancard，如果他们符合以下标准。
- 有全科医生（GP）确认的诊断和私人使用的处方。
- 已服用两种处方药或因副作用或潜在依赖性而拒绝这些选择。
- 没有能力支付私人处方。
- 被要求有少量的大麻来缓解他们的病情。
- 有被定罪的风险。
符合条件的健康状况可以在 坎卡网站.获得Cancard的过程包括以下步骤。
注册
病人需要在Cancard注册并发送申请，其中包括一张护照式照片和全科医生的联系电子邮件。
联系全科医生
全科医生需要通过签署从Cancard收到的表格来确认健康状况。该表格与申请私人健康保险的表格类似。病人需要在电话中允许它。
等到坎卡被释放
拥有Cancard的人，可以向警方表明自己是经过验证的药用大麻患者，如果需要，可以要求Cancard提供开源的法律辩护。
该组织还计划与不愿意支持该倡议的全科医生合作。Cancard强调了全科医生参与的重要性，因为专业协助将有利于申请过程。NPCC表示，他们将防止Cancard系统与娱乐用户和经销商之间的任何关系。因此，该活动不允许一个人拥有非法毒品或过量的大麻。
总而言之，Cancard是一个积极的趋势，它确保患者获得更广泛的医用大麻的机会。医用大麻患者绝不能因为潜在的起诉而经历压力。
对未来的希望
展望未来，英国的医用大麻情况有望随着时间的推移而得到改善。在Cancard的积极影响下，分销商已经开始确保更广泛的产品，欧盟的医用大麻来源有望上线，医用大麻的成本也终于开始下降。此外，临床数据的数量还将扩大，这将增加医用大麻被授权治疗的疾病数量。到目前为止，那些目前被锁定在治疗之外的人确实存在希望，包括那些不得不支付数千美元以获得含有CBD和THC的进口药物的癫痫儿童的父母。
在最近的其他事态发展中，在对COVID-19疫情的关注之后，英国政府声称，持有医用大麻处方的病人将更快地得到他们的药物。由于结束了对基于医用大麻产品的批量进口的禁令，延误的时间将减少，现在英国公司将能够从国外订购和储存更多的医用大麻产品。与以前的系统相比，这将是一个很大的改进，因为以前的系统需要根据病人的情况进行订购，往往会导致长达一个月的延误。
最后，另一个有可能改善英国医用大麻可及性的希望之光是 二十一世纪项目是欧洲第一个医用大麻登记册。Project Twenty21旨在为医用大麻对治疗和控制特定疾病的有效性提供充分证据。该项目旨在到2021年底招收多达20,000名患者，形成有关医用大麻的有效性、耐受性和风险/效益比的最大证据体系。
其目的是向政策制定者表明，医用大麻应该像其他普通药物一样被广泛地负担和提供，它还将支持英国各地的处方者在向病人开具医用大麻处方时感到更加自信。登记处的调查结果很可能为国家卫生系统的资助提供令人信服的理由，这可能能够为多发性硬化症、创伤后应激障碍、焦虑症、癫痫、慢性疼痛、药物使用障碍和抽动症患者提供隧道尽头的光亮，这些患者正在寻求获得医用大麻以帮助治疗其病情。
常见问题
医疗大麻在英国是否合法？
在英国，谁可以开出医用大麻的处方？
我如何获得医用大麻的处方？
医用大麻是否安全？
医用大麻通常是如何管理的？
由保健专业人员核实
Anastasiia Myronenko
Anastasiia Myronenko是一名医学物理学家，在乌克兰基辅领先的癌症中心之一积极开展工作。她在卡拉津哈尔科夫国立大学获得医学物理学硕士学位，并在德国GSI亥姆霍兹重离子研究中心完成生物物理学实习。Anastasiia Myronenko擅长放射治疗，是乌克兰医学物理学家协会的会员。
