大麻在纺织品、娱乐、健康和美容以及保健行业有广泛的应用。这导致了全世界范围内大麻种植的激增，预计到2026年全球市场价值将超过570亿美元。
事实上，欧洲将成为世界上最大的大麻市场，超过15个国家将药用大麻的使用合法化。然而，重要的是要记住，各国的合法性各不相同。
什么是药用大麻？
医用大麻是一种从大麻植物中提取的植物性药物。它通常由执业医师开具处方，据此用于缓解疼痛、治疗抑郁症症状或减少痤疮（仅举几例）。医用大麻含有被称为大麻素的分子，可以与我们的身体相互作用来治疗疾病。有超过113种不同类型的大麻素。 四氢大麻酚（THC和 大麻二酚（CBD 是最知名的品种。还值得注意的是，CBD产品不作为药品进行监管，但医用大麻通常会含有高水平的CBD。
药用大麻是医用大麻的一个分支，它涉及设计具有改进的药代动力学和药效学特征的大麻素类似物来治疗疾病症状。类似物基本上被定义为一个分子的不同形式，它是通过在其结构中引入新的官能团来产生的，以帮助药物进入我们的身体。因此，这种修改可以通过提高其效力和减少有毒代谢物的存在来帮助降低药物剂量。
此外，有三个不同的大麻品种，但只有 C. 籼米和 C. sativa被用于医疗目的。使用这些品种，植物提取物可以用一系列方法来消费，如喷雾剂、吸烟、食用和胶囊。另外，必须注意娱乐性和药用性之间的区别，据此，在欧洲几乎所有国家，大麻的娱乐性使用都是非法的，因为这包括含有大量四氢大麻的大麻。具体而言，四氢大麻酚是一种大麻素，可导致精神活性效应，也就是通常所说的 “嗨”。相比之下，医用大麻含有高水平的CBD和低水平的THC，与THC相比，食用CBD不会使你 “嗨 “起来。
良好的生产实践
所有基于医用大麻的产品都必须遵守严格的控制测试，即所谓的良好生产流程（GMP），其市场零售也受到严格监管。这类法规的存在确保了对病人要服用的活性药物成分（API）的控制测试，它们也有助于防止药物滥用。API是一个术语，用于定义大麻植物的提取成分或植物的特定部分。另一方面，娱乐性大麻没有经过如此严格的控制措施，因此可能对消费者的健康造成一些明显的风险。
良好制造工艺（GMP
GMP是一系列遵守和控制措施，以确保所有原料药的质量稳定和纯度高。这些控制措施涉及雇用测试设施来测量大麻素水平和检测重金属和效力测试等污染物的痕迹，并确保所有技术人员都获得工作资格认证。此外，GMP确保测试设施配备最先进的设备，允许最安全和最环保的测试程序。
医用大麻的用途
药用大麻打开了治疗疾病的大门。尽管它尚未被充分开发，但药用大麻已知有助于缓解食欲不振、阿尔茨海默氏病、癌症、精神健康状况、多发性硬化症和疼痛等症状。四氢大麻酚和CBD被用于药用目的，因为它们在以下方面的活动不同 内源性大麻素系统(ECS）和它们所针对的受体的不同活动。
大麻素受体通过ECS在我们体内广泛存在，它们参与调节认知、痛觉、记忆，甚至睡眠。所涉及的关键受体被称为CB1和CB2受体，它们分别位于大脑和脊髓中。THC是CB1受体的激动剂（即THC增加其活性），而CBD是CB1的拮抗剂（即CBD减少其活性）。
下面将讨论医用大麻缓解癌症、阿尔茨海默病和多发性硬化症症状的确切作用方式（MOA）。
癌症
癌症被描述为拥有六个 “标志 “的细胞，其中包括不受控制的细胞增殖，跳过信号通路，并拥有转移能力。由于它的遗传和表观遗传变化，它是最复杂的疾病之一。因此，由于这个原因，没有单一合适的治疗方法。有超过200种不同类型的癌症，每一种治疗都会导致某种副作用。例如，顺铂是一种用于治疗睾丸癌的药物，但它会导致严重的副作用，如肾脏损失。
临床前研究表明，大麻素可以控制细胞增殖，刺激细胞凋亡（指细胞死亡）。有研究表明，由于激动剂（如THC）刺激细胞凋亡，CB1和CB2受体的缺失会导致癌症的形成减少。然而，这些研究仍处于临床前试验阶段，在科学家阐明其作用方式之前，还需要更多信息。
另一方面，科学家们广泛研究了大麻素对免疫细胞，特别是T细胞的上调作用，以及它们对血管生成（即癌细胞周围的血管形成）的抑制作用。T细胞增殖受细胞因子（是刺激体液和克隆反应的蛋白质）的影响，而细胞因子水平的提高可以帮助激活免疫系统来摧毁癌症组织。此外，由于大麻素能下调血管内皮生长，它们可以帮助降低癌症的快速增长和继发肿瘤的风险。
在美国，已经有两种大麻素药物，即Nabilone和Dronabinol，它们被用来治疗 癌症的症状在化疗患者中发现。
多发性硬化症（MS
多发性硬化症是一种神经炎症性疾病，可导致情绪变化、肌肉痉挛和疼痛。大脑中的神经元含有一个轴突（这是强壮的纤维，电脉冲在其中传播），轴突上有一层绝缘的髓鞘。随着时间的推移，一些轴突可能变得脱髓鞘和/或经历炎症。如果不加以修复，这些轴突最终会退化。因此，患有多发性硬化症的病人将经历其抗炎反应和免疫反应之间的不平衡，这将损害神经元。在多发性硬化症中，免疫细胞变得过度活跃并开始破坏所有神经元。这导致了一连串的促炎症细胞，给血脑屏障带来损害，并导致患者表现出一系列不受控制的症状，如痉挛。
最近的一项研究确定，大麻素可用于缓解慢性疼痛的症状，特别是对那些患有多发性硬化症的人。在一项随机试验中，超过80%的人表现出了明显的缓解疼痛的效果。此外，一种新的大麻素药物Sativex已经被欧洲多个国家批准用于帮助治疗MS。
阿尔茨海默病(AD)
AD的特点是大脑中存在淀粉样蛋白（斑块）。这些不溶性的纤维蛋白会导致大脑萎缩和神经元死亡。此外，神经递质乙酰胆碱减少，这对认知和记忆功能至关重要。这种脑细胞的逐渐退化是由于一种蛋白质–淀粉样蛋白的堆积造成的。主要症状包括记忆丧失、行为紊乱和认知能力下降。
研究和临床试验表明，ECS参与了AD的发展，大麻素，如THC，由于其分解淀粉蛋白的能力，可以减少神经炎症和神经元死亡。此外，试验还发现，医用大麻使一系列的神经精神症状得到 “明显改善 神经精神症状.纳比龙是一种新开发的源自大麻的药物，在美国和欧洲已被合法化，用于治疗AD以及其他疾病。
可供购买的大麻药物
围绕药用大麻的科学证据有限，这意味着其可用性有限，需要医生的处方才能获得。然而，有一些从大麻中提取的许可医药产品已经通过了临床试验和安全测试，可供消费。
艾迪奥莱克斯
由GW制药公司生产的一种高度纯化的CBD油，用于治疗癫痫和多发性硬化症（MS）。这种产品不会导致任何 精神活性在英国，医生可以为Dravet综合症和Lennox-Gastaut患者开出处方，这是一种罕见的癫痫形式。Epidiolex的合法化是一个重要的里程碑，为患者提供了治疗衰弱和罕见疾病的新途径。这种药品最近被欧盟委员会批准用于所有28个欧洲国家。
纳比隆
纳比龙是四氢大麻酚的合成版本，这意味着它不是从植物中提取，而是由人工制造。通过模仿四氢大麻酚的结构和药理特征，它可以通过与ECS中的CB受体结合来改变人的情绪和疼痛感觉。纳比隆被用于治疗 化疗的副作用，如呕吐。然而，它没有被许可用于18岁以下的儿童，因为潜在的副作用包括有口干、兴奋的情绪和食欲下降。
纳比西莫尔（Sativex）。
这是英国第一个获得许可的基于大麻的药物，它被列为B类管制药物。这种药物含有四氢大麻酚和CBD的混合物，以口喷的形式给药4周。 Sativex被用来治疗多发性硬化症引起的肌肉痉挛和闷热症状。副作用包括头晕、幻觉和精神活性作用。因此，只有在观察到对治疗有积极反应时才会开出Sativex。
马利诺(Dronabinol)
这种口服药物由Solvay制药公司制造，用于缓解恶心、呕吐和体重减轻的症状。这种合成形式的四氢大麻酚只能由医生处方，它的作用是刺激性的。马利诺通常被开给接受癌症治疗的病人，因为它还能刺激食欲，防止治疗期间体重大幅下降。事实上，美国国家癌症研究所支持研究和开发Marinol，用于缓解接受癌症化疗的病人所经历的症状。副作用包括感觉兴高采烈、头昏眼花和腹痛。Marinol在美国、南非、德国和澳大利亚被允许使用。
医疗大麻的副作用
有许多报告指出了CBD油的有益性质。尽管这种大麻素是医用大麻的主要成分，但四氢大麻酚也可能存在。因此，使用含有THC的大麻的风险尚不清楚。仅含CBD的大麻产品，如Epidiolex，除了口干之外，不知道会引起任何严重的副作用。然而，四氢大麻酚会带来一些风险。
精神病
有证据表明，经常服用含有高浓度四氢大麻的大麻，可能会导致精神疾病，如 精神分裂症.此外，预先存在精神分裂症的病人也会出现偏执和妄想。
成瘾
研究表明，10%的定期大麻使用者会对这些物质产生依赖。与其他成瘾药物一样，经常使用的人最终需要更多，才能感受到同样的效果。如果你是年轻人，经常吸烟，并且长期使用，出现这些症状的风险就会更高。因此，大麻也可以作为一种门户药物。
肺部和大脑损伤
就像任何被吸食的东西一样，过度使用会损害肺部。更具体地说，使用者会变得更容易患肺部感染，因为热量会损害他们呼吸道中的纤毛细胞，而且他们可能会出现喉咙里的粘液量增加。如果有烟草，这可能导致其他肺部疾病，如癌症。然而，使用 “烟斗 “或过滤器可以降低吸入的烟雾的温度，从而减少对肺部的损害。
此外，四氢大麻酚可导致青少年时期的神经损伤，记忆和学习 问题.由于药用大麻可能含有四氢大麻酚，因此需要医疗处方才能使用。
医用大麻合法吗？
大麻治疗的监管很复杂，而且在世界范围内不断变化。在美国、加拿大和几个欧洲国家，一个人只有在有医生处方的情况下才能购买医用大麻。事实上，直到2018年，英国政府才首次允许医学委员会专家注册处的医生开出医用大麻。大麻商业日报》估计，欧盟境内医用大麻的总销售额为 83.8百万美元在2018年。
医用大麻最近才被22个欧洲国家合法化，由于从法律、社会和道德的角度来看，它引起了全国的关注。然而，科学界日益认识到大麻是一种有效的抗痛药物，欧洲药物和成瘾监测中心（EMCDDA 批准了2017年授权在药物中使用大麻提取物。欧盟指令将医用大麻定义为 “提出用于治疗或预防人类疾病的任何物质或物质组合”。
由于现有的研究有限，大多数人将这种植物与它的不良副作用联系起来。然而，研究表明，情况并非如此，欧洲大多数国家已经以某种方式使医用大麻合法化。目前，欧盟不同国家正在进行越来越多的试验。
德国
根据《麻醉品法》第3.2条，只有在授权的情况下才能使用大麻，即用于科学研究，这将导致公共利益。2017年，德国将医用大麻合法化。
瑞士
在瑞士，如果大麻品种的四氢大麻酚含量低于0.1%，那么大麻是合法的，而且可以随时获得。
法国
所有用于娱乐的大麻，即使四氢大麻酚含量低于0.2%，也是完全非法的，其中罚款和监禁是可能的后果。然而，2002年，医用大麻Marinol的临床试验开始了，后来在2014年，法国将医用大麻项目合法化。
西班牙
公开消费大麻是一种犯罪。然而，在家中娱乐性使用大麻是合法的，而且还允许大麻社交俱乐部。此外，有限的大麻衍生药物产品清单被许可使用。
葡萄牙
在葡萄牙，所有麻醉品，包括大麻，都是合法的。
荷兰
以吸引游客进入其丰富的运河和当地咖啡店而闻名，个人可以购买大麻，但每人最多5克。此外，根据1999年的《鸦片法》，荷兰开始计划进行临床试验，以测试医用大麻的疗效。
2003年开始实施医用大麻计划，有2,000多家药店将其作为新产品出售。医用大麻可能很昂贵，这不幸地意味着它更难获得。患者已经求助于当地的咖啡店，以折扣价购买标准大麻。
瑞士
休闲大麻是合法的，只要它的四氢大麻酚含量低于0.1%。此外，医用大麻是完全合法的。
英国
大麻属于B类毒品，这意味着其娱乐性使用是非法的，如果被抓到，在持有时将被初步警告。然而，在2018年，医用大麻被 合法化.由于费用高昂，患者很难获得国家医疗服务系统的处方，也很难获得治疗费用的保障。然而，由内政部许可的大麻私人零售商，个人可以获得；然而，私人费用可能是成千上万。
意大利
家庭种植是合法的，娱乐性使用也是合法的，只要个人拥有的四氢大麻酚含量低于0.2%。根据威尼斯2002年的法院裁决，私人可以在家里种植大麻，而且地区卫生系统将承担医疗大麻的费用。自1990年以来，意大利医生就可以开出药用大麻的处方，2014年开始在国内种植。
奥地利
可以开出药用药物Marinol。但是，不能单独开出四氢大麻或大麻的药方，根据奥地利《麻醉药品条例》，这是禁止的。
比利时
截至2002年，比利时感谢GW制药公司在2002年进行的医用大麻的临床试验，后来在2015年使药剂师和从业人员提供医用大麻合法化。娱乐性使用也被视为非刑事犯罪。
希腊
2017年，希腊政府宣布，只要有医生的处方，就允许医疗使用大麻。
捷克共和国
娱乐性种植和拥有不超过10克的大麻是合法的。2012年，在药店将医用大麻作为药品处方是合法的，2013年，高达90%的治疗费用由私人保险支付。此外，医用大麻的价格也受到限制，为7欧元/克。
波兰
波兰于2017年将大麻的医疗用途合法化。娱乐性使用和个人持有是非法的，但如果持有少量，检察官可以撤销指控。
爱尔兰
大麻的娱乐性使用是非法的，只有在卫生部长逐案批准的情况下才允许用于医疗目的。
乔治亚州
大麻的持有和消费是合法的。
塞浦路斯
2019年，Cyrpus将大麻的种植和医疗使用合法化。娱乐性使用是非法的。
克罗地亚
在克罗地亚，只允许医用大麻。
爱沙尼亚
大麻被非刑事化；最多可携带7.5克，但要受到罚款的惩罚。虽然医用大麻自2005年以来一直是合法的，但它极难获得。
丹麦
大麻的娱乐性使用是非法的；但是，有三种医疗药物。Sativex、Nabilone和Marinol于2011年被丹麦药品管理局批准（凭处方）。2017年，丹麦还批准了持证农民的国内种植。
芬兰
大麻是非法的；但是，可以因医疗原因获得，但条件严格。数量有限的使用者可以从拥有医用大麻零售许可证的药房之一获得Sativex。
马耳他
虽然大麻是非法的，但它部分地被视为非犯罪，2018年，马耳他将医用大麻的使用合法化。
圣马力诺
虽然娱乐性使用是非法的，但出于医疗原因，一些大麻产品是允许的。Sativex也可以免费开给病人。
卢森堡
大麻的娱乐性使用非刑事化，医疗性使用合法化。
立陶宛
娱乐性使用是非法的。然而，2018年的立法允许其医疗使用。此外，在2013年，工业大麻的种植也被合法化。
如何获得处方
欧洲的医用大麻大多是通过处方获得的。在英国，一个潜在的 医疗条件涉及癫痫、多发性硬化症或化疗止痛，是获得处方的唯一途径。药用大麻产品需要医生的处方，因为它可能含有高浓度的四氢大麻酚。此外，NICE指南指出，获得许可的大麻衍生药物，针对某些基础疾病，在英国由NHS服务覆盖。 尽管如此，他们仍将面临在非补贴药物上花费100到1000的风险。
此外，基于大麻的产品，包括CBD油，可以在网上购买。网上产品应经过第三方测试。因为根据法律规定，任何样品中四氢大麻酚的浓度必须低于0.1毫克（0.3%）。这意味着，任何美容产品、止痛剂或食品补充剂都可能是非法的，除非经认证的第三方实验室充分审核。此外，消费者将了解他们购买的样品中存在的所有成分以及任何可能的污染物。
随后，还值得注意的是，监管背景使医用大麻对消费者来说非常昂贵。尽管一些国家的公共卫生服务，如NHS，确实涵盖了治疗费用，但并非所有的国家都是如此。不言而喻，由欧洲保健系统分发的医用大麻也可能是 费用昂贵并可能导致消费者自己种植可能不安全的大麻植物。
主要收获
医用大麻在欧洲和世界各地都是一个新兴的话题，研究指出医用大麻在治疗一系列症状方面有未被发现的好处。因此，它可能提供了一种替代传统医学的治疗方式。一般来说，科学研究和证据对于向政府提供信息并允许围绕大麻制定适当的法规至关重要。为医疗目的使用大麻衍生物是被允许的。 国际法律框架.然而，很明显，人们在试图使用大麻之前，必须了解大麻在其国家的合法性。在一些国家，只有在严格的条件下才能获得医生的处方来使用它。
然而，不久之后，欧盟委员会可能会实施新的立法，限制大麻产品的零售，而这些产品是经过授权的。尽管这将使人们更加重视GMP和API控制，但由于所有产品在进入市场之前都需要通过临床试验，因此可能会进一步减缓这一市场的进展和发展。
由保健专业人员核实
Anastasiia Myronenko
Anastasiia Myronenko是一名医学物理学家，在乌克兰基辅领先的癌症中心之一积极开展工作。她在卡拉津哈尔科夫国立大学获得医学物理学硕士学位，并在德国GSI亥姆霍兹重离子研究中心完成生物物理学实习。Anastasiia Myronenko擅长放射治疗，是乌克兰医学物理学家协会的会员。
