はじめに
処方へのハードルが低く、現在ビデオコールでの診察も受け付けている英国内のプライベートクリニック情報を紹介いたします。日本では今のところまだ解禁されていないので（2021年5月現在）渡航して入手、現地で治療を考えている人向けの情報となります。
この記事では、医療用大麻の基本についても説明します。医療用大麻の法的地位、娯楽用大麻との違い、臨床用途、考えられる副作用などです。また、特定の症状を緩和するために大麻を使用したいと考えている人のために、現在、どのような選択肢があるのかを探ります。最後に、英国における医療用大麻の将来を期待し、医療現場での大麻の使用が今後どのように拡大していくかを予測します。
はじめに
2021年5月。日本でも「医療大麻解禁」に向けての方針が固まったそう。
ここではすでに医療用の大麻が解禁されて、合法的に使用されている国の様子を日本で医療用大麻を待っている人たちのために翻訳。情報を発信します。
「医療用大麻」という言葉を聞くと、カナダや、治療目的での大麻使用を合法化しているアメリカの35の州のいずれかを思い浮かべるだろう。しかし、それだけではありません。Canex社が行っている世論調査 によると、英国の成人の半数は、自国で医療用大麻が合法化されていることを知らないそうです。しかし、大麻ベースの薬を使用しててんかんの症状が劇的に改善したビリー・コールドウェルとアルフィー・ディングリーという2人の子どもの 事例 が注目されたことを受けて、2018年に医療用が合法化されました。
英国で大麻が最も規制が厳しいスケジュール1からスケジュール2に暖和されたのは近年のことであり、入手方法、形態、効果、そして起こりうる副作用については多くのことが知られています。そこで、この記事では、英国の薬用大麻にまつわる「神話」を払拭し、どのような選択肢があるのかを明確にすることを目指しています。この記事では、薬用大麻の法的地位の向上、薬用大麻の価値に関する「最新の研究」、「英国内での薬用大麻の形態」、「立ち向かわないといけない壁」などをご紹介します。しかし、これらの問題を考える前に、まず医療用大麻の定義を確認しましょう。
医療大麻とは?
医療用大麻（MMJ）は、大麻サティバまたは大麻インディカを原料とする植物性の医薬品です。この薬草は、さまざまな症状の緩和を求める患者に処方されます。政府が承認している他の医薬品は、通常、1つまたは2つの化合物しか含まれていないのに対し、典型的な大麻植物には、 カンナビジオール (CBD) やテトラヒドロカンナビノール（THC）など120種類以上のカンナビノイドを含む400種類以上の化学物質が含まれています。したがって、大麻に含まれる活性化学物質の量は、その治療法を分類して研究するのがかなり難しい理由の一つです。
最近の調査によると、英国では、障害や慢性疾患を持つ人の43％が医療用大麻を違法と考えて使用していないという。したがって、今こそ疑念を払拭し、英国でどのような大麻製品が合法で許可されているのかを明確にする必要があります。
英国では医療用大麻は合法ですか?
2018年11月より、英国内に住む人々に対して、薬用目的での大麻の使用がようやく承認されました。この法律により、大麻ベースの薬用製品は、 Misuse of Drugs Regulations 2001, に基づくスケジュール2の規制薬物として承認され、現在、資格があると判断された患者に処方箋で提供されていることになります。
政府は、大麻由来の医薬品を以下のように定めています。”医療用の大麻ベースの製品”とは、「別表4のパート1の段落5に該当するもの以外の製剤または製品で、以下のものをいう。
- 大麻樹脂、カンナビス、カンナビノールまたはカンナビノール誘導体（ただし、ドロナビノールおよびその立体異性体を除く）を含むもの
- ヒトでの医療用に製造されたもの
- 医薬品、医薬品の成分として、または医薬品の成分の製造に使用するための物質、調合品である。
医療用大麻と娯楽用大麻の違い
娯楽用大麻も医療用大麻も高品質ではありますが、両者には考慮すべき具体的な違いがあります。
品質管理と検査
医療目的で使用される大麻は、より徹底したプロセスを経て消費されるようになり、通常はより管理された環境で栽培されます。生産者は、医療用大麻として販売するために、 Good Manufacturing Practices (GMP) に準拠し、その他の厳しい品質基準を満たすことが義務付けられています。これには、大麻製品に農薬やカビなどの有害な成分が含まれていないか、CBD（カンナビジオール）とTHC（テトラヒドロカンナビノール）が規定の量含まれているかを確認するための検査が含まれます。さらに、各バッチが同等の品質であることも保証されます。娯楽用の大麻も重金属、微生物汚染、カンナビノイドの含有量などの厳しい検査を受けますが、娯楽用の大麻の基準は医療用の大麻よりも低くなっています。
購入条件
医療用の大麻を購入するには、特定の疾患があり、医師から処方箋をもらい、医療用大麻を取り扱う薬局で購入する必要があります。この規則は、米国、カナダ、およびドイツ、イタリア、デンマーク、オランダなどのヨーロッパ諸国でも適用されています。英国ではlegalised in the UK 2018年に大麻の医療使用が合法化しましたが、医師が処方箋の発行に消極的であることや、NHSを通じて薬を受け取れる可能性が低いことから、大麻を使った薬を受け取ることはまだ困難です。娯楽用の大麻については、カナダとアメリカの15の州では、その使用は完全に合法であり、医師の処方箋がなくても購入することができます。
どの国でも、大麻や大麻を原料とした医薬品を購入するには、18歳以上でなければなりません。米国の法律では、医療用大麻を薬局で購入するには18歳以上、娯楽用大麻やマリファナを薬局で購入するには21歳以上であることが求められています。
大麻の医療用途
慢性的な痛み
GlobalData社の 大麻消費者調査によると、2019年には、大麻消費者の最大半数が痛みの治療に使用しています。大麻は術後の痛みなどの重篤な症状を緩和するほど強くはありませんが、それほど重篤ではない慢性的な痛みには 有効 であることがわかっています。
この研究が示すように、医療用大麻は、 代替品として検討されることが多くなっています。試験参加者は、医療用大麻を使用した場合、痛みが改善され、副作用も少なくなったと報告しています。多発性硬化症や神経痛などの痛みを和らげる効果があるようです。さらに、アヘン剤は過剰な鎮静作用を引き起こす可能性があります。患者さんは、医療用大麻を使用することで、気が抜けた感じがせずに以前の活動を続けることができると報告しています。また、低用量の医療用大麻を従来の鎮痛剤と並行して使用すれば、 神経障害性疼痛 を緩和できるという証拠もあります。
神経学的疾患
神経疾患には、頭痛、てんかん、神経因性疼痛、トゥレット症候群、多発性硬化症、アルツハイマー病、パーキンソン病などの末梢神経系および中枢神経系の疾患が含まれます。神経疾患用の大麻は、痛み、痙攣、発作のほか、憂鬱、筋力低下、覚醒度低下などの不安症状 の改善にも効果的です。
多発性硬化症に対する医療用大麻の使用は、いくつかの有望な結果を示しています。テトラヒドロカンナビノール（THC）とカンナビジオール（CBD）を組み合わせた薬剤Nabiximols/Sativexを用いた数多くの大規模臨床試験では、障害の指標には変化がなく、主に痙性と痛みの改善 が認められています。科学的な研究では、大麻ベースの医薬品がてんかんの発作頻度を減少 させることが示唆されており、いくつかの臨床試験では特定の小児てんかん症候群において効果が認められています。また、重度の神経疾患を持つ小児や青年に対してTHC治療を行ったところ、 良好な結果 が得られました。 パーキンソン病では、記憶力、気分、疲労感、肥満解消に良い影響を与えるなど、大麻が役立つ可能性があります。一方で、THCの量によっては、医療用大麻の副作用や 症状を悪化 させる可能性があります。したがって、神経疾患に対する大麻の有効性については、さらなる研究が必要です。
心的外傷後ストレス障害(PTSD)
PTSDは、イギリスでは 100人に3人の割合で発症していると言われている病気です。PTSDは、ストレスや恐怖、トラウマとなるような出来事に反応して発症し、フラッシュバック、悪夢、過敏な反応、不眠、押し付けがましい記憶などの症状が見られます。大麻は、 悪夢 や不眠などのPTSDの症状を軽減することが確認されています。また、 動物を使った様々な研究 では、大麻がPTSDなどの疾患の治療に有用であることが示されています。
医療用大麻の心理的障害に対する治療可能性に関するヒトでの研究は法的に制限されているが、ヒトで行われた限られた研究では、大麻が特定のPTSD症状を緩和する可能性が示唆されている。例えば、カナダで行われた集団ベースの横断研究では、大麻の使用がPTSDと重度のうつ病や自殺傾向との関連性を低減する可能性 が示されています。しかし、PTSD患者における医療用大麻の有用性に関する決定的な情報は得られておらず、また、十分な数の参加者を集めたヒトの研究が行われていないことを考慮すると、決定的な結論を得るにはさらなる研究が必要である。
吐き気や嘔吐
医療用大麻は、多くの癌治療の一般的な副作用である化学療法誘発性の吐き気と嘔吐（CINV）に有効であることが示されています。研究によると、カンナビノイドは従来の制吐剤よりも高い効果をもたらす可能性があります。ナビロンとドロナビノールは、経口投与可能な合成カンナビノイドで、 CINVの治療薬として承認されています。これらは、CINVに関連するドーパミンおよびセロトニンの受容体部位への結合を阻害することによって作用する。大麻ベースの薬は、一般的な医薬品に反応しない患者さんに処方することができます。天然の大麻については、合成カンナビノイドが効かなかった場合に効果があるかもしれないということが、 ヒトの臨床試験で示されています。天然大麻は、CINVに伴う吐き気を軽減する可能性に加えて、他のタイプの吐き気の治療にも有用です。また、医療用大麻が一般的な吐き気を改善するために使用される場合、治療結果はTHC濃度およびTHCとCBDの比率によります。
医療用大麻の副作用にはどのようなものがありますか？
最も一般的に報告されている副作用は以下の通りです。:
- 目の充血
- 血圧の低下
- 頭がぼーっとする
- うつ病
- 心拍数の増加
- 幻覚
- 判断力や協調性の低下
脳が発達途中である10代のうちに大麻を使用すると、IQや精神機能に影響を与える可能性があります。大麻を吸い込むと、気管支炎のリスクが高まり、その他の肺の問題につながる可能性があります。
医療用大麻には中毒性がありますか？
ほとんどの研究では、医療用大麻を医療機関の推奨に従って少量の治療用用量で摂取した場合、大麻中毒のリスクは低く、毒性も低いとされています。しかし、米国国立薬物乱用研究所は、大麻は他の薬物への「ゲートウェイ・ドラッグ」とみなされ、中毒を引き起こす可能性があると主張しています。この声明は、THCレベルが高いことに関連しています。THC量の多い医療用大麻は、慢性疾患のために毎日服用した場合、依存症になるリスクが少なからずあります。しかし、このリスクは、オピオイド系の鎮痛剤や、睡眠、不安のために使用されるベンゾジアゼピン系の薬よりも低いです。医療大麻の専門家は、中毒の兆候を抑えるために患者を注意深く観察し、リスクを最小限に抑え、患者の症状に合わせてリスクの低い製品を選択します。また、大麻を大量に使用した場合、大麻に対する精神的な依存が懸念されます。意外なことに、CBDオイルが大麻依存症の治療に効果があるという研究結果もあります。
医療用大麻を処方する権限があるのは誰ですか？
法律によると、GP（家庭医）は大麻由来の医薬品の処方箋を発行することができません。NHSのガイダンスによると、医療用大麻は、専門医によって処方されるべきであり、大麻が有効であるという明確な証拠に裏付けられ、他の治療法が役に立たなかった場合に処方されるべきであるとされています。
2019年11月11日、ence (The National Institute of Health and Care Excellence（NICE）) は、「Cannabis based medicinal products and advice to clinicians 大麻ベースの医薬品 と 臨床医へのアドバイスに関するガイドラインを発表しました。このガイドラインによると、医療用大麻は、専門医登録に含まれる専門医によって処方されるべきだとしています。英国で処方可能で、合法的に使用できる大麻ベースの医薬品には、Epidiolex、Sativex、Nabiloneなどがあります。また、医師は、オランダ政府公認の薬用大麻メーカーであるBedrocan BV社が製造するハーブ系の薬用大麻製品を処方することができます。Bedrocan社の製品は、Bedrocan、Bedrobinol、Bediol、Bedicaなどがあり、個人の処方箋で購入できます。ドライフラワーや植物全体の抽出物などの大麻製品は、健康状態の重症度にかかわらず、NHSでは入手できません。合成カンナビノイドであるDronabinolは、英国では認可された医薬品として利用できません。
また、大麻の娯楽目的の使用は依然として違法であることにも注意が必要です。英国では、精神活性成分であるTHCが0.05％以上含まれる大麻油は禁止されています。
英国で入手可能な医療用大麻について
NHSの一部門であるNICEは、医療・社会福祉従事者向けに医療用大麻に関するエビデンスに基づいたアドバイスとガイダンスを提供しました。2020年現在、英国では3種類の大麻由来の薬が処方可能であり、合法的に使用できます。:
Epidiolex
エピディオレックスは、GWファーマシューティカル社が開発した医薬品です。本剤は、成人・小児の希少なてんかんや多発性硬化症の治療に用いられるCBDを高度に精製した液体で、THCを全く含みません。NHSの承認を受けて、医師は、レノックス・ガストー症候群やドラベ症候群など、1日に何度も発作を起こす重度のてんかんの子どもたちにエピディオレックスを処方することができます。現在、イングランドでドラベ症候群に罹患している3,000人、レノックス・ガストー症候群に罹患している5,000人のうち、約2,000人がエピディオレックスの適応となる見込みです。NICEのガイダンスは、2019年の欧州委員会の承認を受けて、2歳以上の患者にエピディオレックスを抗てんかん薬のジェネリック医薬品であるクロバザム（商品名「オンフィ」および「シンパザン」）と併用することを示唆しています。
NICEガイドラインは、ドラベト症候群およびレノックス・ガストー症候群の患者さんを対象とした臨床試験及び 延長試験にて抗てんかん作用と安全性が評価されました。 ドラベト症候群 そしてレノックス・ガストー症候群の患者さんに対していい結果が得られたのです。エピディオレックスの投与により発作頻度が半減し、80％の被験者の健康状態が改善しました。しかし、発熱、眠気、食欲不振、嘔吐、下痢などの副作用が認められました。
Sativex
Nabiximolsとしても知られているSativexは、CBDとTHCを混合したマウススプレーです。この薬は、多発性硬化症（MS）の痙攣や筋肉のこわばり（痙性と呼ばれる）の治療薬として承認されています。しかし、専門医は、MSの衰弱症状である痛みの治療にサティベックスを処方することはできません。1971年に制定された薬物乱用防止法によると、サティベックスはクラスBの規制薬物であり、2001年に制定された薬物乱用防止規則では、制限の少ないスケジュール4に位置づけられています。つまり、英国では供給、保管、破棄に制限がなく、合法的に処方することができます。ただし、サティベックスを処方できるのは、多発性硬化症の痙攣の治療に経験のある専門医（コンサルタント・リハビリテーション専門医、コンサルタント・ニューロロジスト、コンサルタント・ペイン専門医など）に限られます。
今のところ、サティベックスの使用は、最初の4週間の治療で問題がなかった人に限られています。痙攣の症状に明らかな改善が見られない場合には、本剤の使用を中止します。サティベックスの一般的な副作用には、眠気、めまい、疲労感、下痢、便秘、記憶力や集中力の低下、口の渇き、味覚の変化などがあります。ただし、副作用は治療を開始した最初の数日間に起こりやすくなります。
Nabilone
ナビロンは通常、カプセルの形で投与され、がん化学療法による吐き気および嘔吐の治療に使用される薬剤です。医師は、症状の緩和のためにナビロンを処方することができますが、それは他の治療法で症状が改善されなかったり、適切でない場合に限られます。ナビロンは、デルタ-9-テトラヒドロカンナビノール（Δ⁹-THC）の合成物であり、THCと同様の作用を示します。カナダ、米国、英国、メキシコでは、ナビロンは「Cesamet」として販売されています。英国では、ナビロンの有効性と安全性が確立されておらず、特に小児において、めまい、眠気、口渇などの副作用を引き起こす可能性があるため、18歳未満の小児および若年者に対する使用は許可されていません。ナビロンの使用は、現在の医療現場では珍しく、化学療法による吐き気や嘔吐の一般的な治療法とは考えられていません。ナビロンに関しては、専門医による処方が法的に求められていません。
ドラベ症候群やレノックス・ガストー症候群が複雑で難しいてんかんであり、有効な治療法が限られていることを考えると、医療用大麻がさらに承認されたことは大きな安心感をもたらしました。多くの子どもたちの親は、カナダやヨーロッパから輸入したTHCやCBDを含む薬に、毎月何千ポンドものお金を払わなければなりませんでした。これらの薬のおかげで、子どもたちの発作の回数や重症度が大幅に減少しました。
英国の 成人の最大13％程度 が慢性的な痛みに苦しんでいるにもかかわらず、NICEガイドラインは大麻を使った痛みの治療に賛成していません。大麻製品の長期的な影響や、発達中の脳への影響については不明です。大麻は魔法の薬ではなく、他の抗てんかん薬と同じように、人によっては効かない場合があることを知っておくことが大切です。
医療用大麻を入手するのはなぜ難しいのか？?
英国で医療用大麻を入手するには、主に3つのハードルがあります。:
- その用途については、有効な臨床データが不足しています。
- 医療用大麻の価格が高いのは、輸入規制が厳しく複雑であることと、供給不足のためです。
- 英国では、医師に対する医療用大麻のトレーニングが広く行われていません。
残念ながら、医療用大麻は、カナダやオランダなどの国から輸入される他の植物エキスやドライフラワーと同様に高価であり、ロジスティックな課題やロジスティックな課題や複雑な官僚的プロセスのために、患者のために低価格の交渉をすることは困難です。自国の土壌で医療用大麻を生産すれば、この問題を解決できる可能性がありますが、現状では内務省の優先事項ではありません。
NHSの財源は限られているため、医療ガイドラインは、薬や治療法の有効性だけではなく、その費用対効果を考慮して作成されることがほとんどです。この原則に従えば、NHSが医療大麻を慢性疼痛の治療法として考慮すれば、医療大麻の方が安価になる可能性があります。幸いなことに、サティベックスとエピディオレックスという2つの薬は、価格低下もあって承認されました。しかし、ガイドラインでは処方が認められていても、地方の資金調達機関では、そのような治療に資金を提供するだけの十分なリソースがないかもしれません。
処方の対象となる人は？
NHSの医療用大麻は、非常に限定された状況で推奨されます。以下のグループに処方されることが多いようです。:
- 希少かつ重度のてんかんを有する小児および成人。
- 化学療法に起因する嘔吐や吐き気のある成人。
- 多発性硬化症による筋肉のこわばりや痙攣がある人。
医療用大麻は、他の治療法が適していない、または役に立たない場合に、医師によって検討されます。承認されている薬の種類が限られていることと、入手できる人の条件が厳しいことから、英国では医療用大麻の処方箋を入手できる人はほとんどいません。多くの人にとって悔しい思いをするかもしれませんが、闇市場や違法な大麻で自己治療をしないことが大切です。THCもCBDも、薬との相互作用で効果が強くなったり弱くなったりして、健康状態を悪化させたり、過剰摂取になったりします。
プライベートクリニックの医師は公式のガイドラインを逸脱して、より広い範囲の症状で処方箋を発行することができます。そのため、医療用大麻の処方箋は独立し、プライベートクリニック（私立の医院）を開く医師によるものが多くなっています。そんなプライベートでの医療大麻の処方箋は、月に数百から数千ポンド（月10万円〜、私立＝自由診療なので基本的に保険適用なし）かかります。そのため、処方箋の発行は英国全体でも年に百枚強程度となっています。
医療用大麻を個人で入手する方法
2019年の YouGov社の世論調査 が発表され、140万人の英国市民（成人人口の2.8％）が慢性的な健康状態を緩和するために「道端」で手に入る違法大麻を使用していることが明らかになってから、大麻を使った医薬品の需要はかつてないほど高まっています。
2018年11月の合法化以降、NHS（イギリスの公立病院）では、特にTHC含有の医療用大麻の処方が”数件”行われています。英国では、NHS（公立病院）による医療用大麻へのアクセスは依然として困難であり、処方されるのは稀です。そのため、患者がより簡単に、すぐに医療用大麻を手に入れたいのであれば「プライベートクリニックに行く」必要があります。さらに、プライベートクリニックの専門家は、がん、痛み、線維筋痛症、てんかん、精神疾患、神経疾患など、より幅広い症状に対応できる可能性があります。
残念ながら、プライベートルートはコストがかかり、月の診察代200〜250ポンド（3万円〜）、処方箋に600〜800ポンド（10万円くらい）の経済的余裕がある患者さんが利用できます。2020年2月時点では、処方箋の価格は最大で月3,500ポンド（50万円くらい）に達する可能性があります。
英国で医療大麻を処方してくれるプライベートクリニック
The Medical Cannabis Clinics
Tel: 02039282813
ロンドン、バーミンガム、マンチェスター、ノッティンガム、リーズ、ブリストル、ニューカッスルにクリニックのチェーンがあります。
このクリニックでは、大麻を使った最先端の治療法を提供し、慢性的な痛みや神経疾患、精神疾患を持つ患者のケアを行っています。チームには、学際的な医療大麻の実践者、経験豊富で尊敬されているカンナビノイドの専門家が含まれています。クリニックでは、既存の治療法では効果が証明されていない、痛みや神経症状、精神症状に悩む患者さんに、大麻を使った治療を提供しています。医療大麻クリニックは、英国の医療・社会ケアの独立規制機関であるCare Quality Commission（CQC）に登録されました。
他の医院からの紹介状があれば、メディカル大麻クリニックの専門家が、患者のケアに関わる医療従事者から健康状態、症状、治療歴などを詳しく把握することができるため、歓迎されます。紹介状がない場合は、アンケートに答えていただき、10年分の医療記録、血液検査の結果、ケアを担当している専門家からの手紙を提出していただきます。また、割引価格の予約枠が指定されており、標準的な低価格の処方箋も用意されています。また、COVID-19ロックダウン中は、ビデオによる診察も行っています。処方箋の発行には数日から最長で28日かかります。
Sapphire Medical
Tel: 02074594075
サファイア・メディカル・クリニックは、関連するすべての規制当局の基準の下で働く専門の医師との相談を通じて、臨床的なメリットを得られる可能性のある患者さんに薬用大麻へのアクセスを提供することを目的としています。サファイア・メディカル・クリニックは、NHSの医療専門家から信頼されるパートナーとなり、英国中の患者が適切に薬用大麻を使用できるよう支援することを目指しています。このクリニックでは、がん関連疾患、消化器系疾患、疼痛、神経系疾患、精神系疾患、そして緩和ケアを必要とする患者を支援しています。サファイア・メディカルは臨床医紹介プログラムを採用しています。つまり、GPやコンサルタントが患者をサファイアに紹介する必要があります。このクリニックでは、複数の分野にまたがる臨床家チームが、それぞれの専門分野に基づいて患者を診察します。このクリニックは、Care Quality Commission (CQC)に登録されており、ビデオ診察も行っています。
Cannabis Access Clinics
Tel: 02039980115
Cannabis Access Clinicsは、英国の患者さんに、大麻由来の製品を処方する経験のある専門医へのアクセスを提供しています。このクリニックの専門医はGMCに登録しており、それぞれの専門分野とMHRAのガイドラインに沿ってのみ薬を処方します。
Cannabis Access Clinicsで診察を受ける患者さんは、調査研究に登録され、治療の継続的なモニタリングを受けています。このクリニックのプログラムは、Applied Cannabis Researchとともに、患者さんの安全をサポートし、医療用大麻の使用に関する利点とリスクについての理解を深めることを目的としています。このクリニックでは、開業医や医療専門家から、患者さんが医療用大麻による治療の恩恵を受ける可能性がある場合には、紹介を受けることができます。また、医師は、ビデオベースの遠隔医療サービスを通じて、患者の相談に応じることができます。
MyAccess Clinics
Tel: 02039834007
マイ・アクセス・クリニックは、ロンドンとブリストルのクリニックで英国中の患者さんをサポートしています。ロンドンとブリストルのクリニックでは、専門家が医療用大麻の治療について独自のアドバイスを行っています。これらのクリニックでは、神経障害性疼痛や慢性疼痛、全般性不安障害、睡眠障害、注意欠陥多動性障害（ADHD）、心的外傷後ストレス障害（PTSD）などの衰弱した症状を持つ患者に、手頃な価格でサポートするケアを提供しています。予約を取るために医師からの紹介は必要ありませんが、患者が医師の治療を受けている必要があります。
専門家が電話やビデオ通話で遠隔診察を行います。また、特別な事情がある場合には、家事代行サービスを利用して訪問評価を行うこともできます。マイ・アクセス・クリニックは、MHRA、GMC、NHSイングランドのガイドラインに基づいて活動しています。医療チームには、専門のコンサルタントと正看護師が所属しています。マイ・アクセス・クリニックはCQC（Care Quality Commission）に登録されています。
Cancard
英国の薬用大麻法改正の提唱者として知られるCarly Barton氏は、最近、Cancardキャンペーンを考案しました。このプロジェクトのおかげで、”a cannabis exemption card” （大麻免除カード）があれば、英国では薬用大麻患者を法的訴追から守ることができます。英国では、以下の条件を満たす推定約100万人が、Cancardの対象となる可能性があります：
- 一般開業医（GP）によって確認された診断を受け、私的使用のための処方箋を持っている。
- 2種類の処方薬を服用したことがあるか、副作用や依存の可能性があるためにこれらの選択肢を拒否している。
- 民間の処方箋を購入する余裕がない。
- 症状を和らげるために少量の大麻を必要とする場合。
- 犯罪者になる危険性がある。
対象となる健康状態は、Cancard websiteで確認できます。Cancardを取得するには、次のような手順があります:
登録方法
患者はCancardに登録し、パスポート型の写真とGP（登録している家庭医）の連絡先Eメールを含む申請書を送付する必要があります。
GPへ連絡
GPは、Cancardから送られてきたフォームにサインして、健康状態を確認する必要があります。このフォームは、民間の健康保険で求められるものと同様のものです。患者さんは電話で許可する必要があります。
Cancardの発行を待つ
Cancardを所持している人は、警察に対して検証済みの薬用大麻患者であることを示すことができ、必要に応じてCancard社にオープンソースの法的弁護を要求することができる。
また、この団体は、このイニシアチブを支援する意思のないGPと協力することも計画しています。Cancard社は、専門家の支援が申請プロセスに役立つことから、GPが関与することの重要性を強調しています。NPCCは、Cancard社のシステムと娯楽目的のユーザーや販売店との関係を防ぐことを表明しています。そのため、このキャンペーンでは、違法薬物や過剰な量の大麻を所持することはできません。
要約すると、Cancardは、患者が医療用大麻に広くアクセスできることを保証する、ポジティブな傾向である。医療用大麻の患者は、起訴される可能性があることでストレスを感じてはならない。
将来への期待
将来を考えると、英国の医療大麻をめぐる状況は、時間の経過とともに改善されていくことが期待されます。Cancardのポジティブな影響と並行して、販売業者はより幅広い製品を確保し始め、EUの医療用大麻の供給源がオンラインになることが期待され、医療用大麻のコストもようやく下がり始めています。さらに、臨床データの量が拡大することで、医療用大麻が認可される症状の数が増えることが予想されます。
日本のように医療用であっても大麻は禁止である（2021年春現在）、CBDとTHCを含む輸入薬を手に入れるために数千ドルを支払わなければならないてんかんの子供の親など、現在治療から締め出されている人々には希望があります。
また、COVID-19の発生を受けて、英国政府は、医療用大麻の処方箋を持っている患者が、より早く薬を入手できるようになると主張しています。医療用大麻ベースの製品の大量輸入が禁止されたことで遅延が減り、今後は英国の企業が海外からより多くの医療用大麻製品を注文し、在庫を持つことができるようになります。これは、患者ごとに注文をしなければならず、しばしば1ヶ月以上の遅れが生じていた従来のシステムから大きく改善されることになります。
最後に、英国の医療用大麻へのアクセスを向上させるもう一つの希望の光は、ヨーロッパ初の医療用大麻登録機関であるProject Twenty21です。Project Twenty21は、医療用大麻が特定の症状の治療やコントロールに有効であることを示す十分な証拠を提供することを目的としています。このプロジェクトでは、2021年末までに2万人の患者を登録し、医療用大麻の有効性、忍容性、リスク／ベネフィット比に関する最大のエビデンスを形成することを目指しています。
その目的は、医療用大麻が他の一般的な医薬品と同様に広く入手可能であるべきだということを政策立案者に示すことであり、また、英国内の処方者が医療用大麻をより自信を持って患者に処方できるよう支援することにあります。今回の登録結果は、多発性硬化症、心的外傷後ストレス障害、不安障害、てんかん、慢性疼痛、物質使用障害、トゥレット症候群などの患者さんが、治療のために医療用大麻の使用を希望している場合に、NHSの資金援助を受けるための説得力のあるケースになると思われます。
よくある質問 FAQ
英国では医療用大麻は合法ですか?
英国で医療用大麻を処方できるのは?
医療用大麻を処方してもらうにはどうすればよいか?
医療用大麻は安全ですか?
医療用大麻はどのように投与されるのが一般的ですか?
医療専門家による検証
Anastasiia Myronenko
アナスタシアは、ウクライナのキエフにある主要ながんセンターの1つで積極的に診療を行っている医学物理学者です。彼女は、カラジンハリコフ国立大学で医学物理学の修士号を取得し、ドイツの重イオン研究所のGSIヘルムホルツセンターで生物物理学のインターンシップを修了しました。放射線療法を専門としており、ウクライナ医学物理学者協会のフェローです。
